Uso del MESH Browser

PASOS:
1) Ingresar :    http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/

2) Buscar información la Base de datos MSEH sobre TRANSTORNOS DEL SUEÑO:
      

3)Resultados : 

    

4) Seleccionar : sleep disorders

4)Resultados : Ubicar artìculos : 

 a) seleccionar :

                    - diagnosis 

                    -seleccionar Add to search builder

b)seleccionar : 

                        -etiology

                        -Seleccionar Add to search builder

c) Seleccionar : 

                         -prevention and control

                         -seleccionar Add to search builder

d) Seleccionar :

                         -therapy

                         - seleccionar Add to search builder

5) RESULTADOS :

6) SELECCIONAR : 

a. Artículos de texto completo gratuito 

b. Publicaciones de los últimos 5 años 

c. Desorden encontrado en niños ancianos (más de 65 años) 

7) Luego enviar My Bibliography y Guardar(Save)

8)RESULTADOS :

9)Seleccionar My NCBI

  - LUEGO COMO SEGUNDO PASO EN ESTÀ PAGINA SELECCIONAR: My Bibliography

10)Paso final darà como resultados 

PROCEDIMIENTOS BÀSICOS DE MEDICINA

POLITRAUMATIZADO

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Corresponde al paciente que ha sufrido un traumatismo violento, con compromiso de más de un sistema o aparato orgánico y a consecuencia de ello tiene riesgo de vida.

Esta definición que implica violencia, graves lesiones y especialmente riesgo de vida, diferencia al politraumatizado del policontundido y del polifracturado que, aun con lesiones graves, no lleva implícito un riesgo de vida.

En la actualidad los traumatismos son la principal causa de muerte dentro de las primeras cuatro décadas de la vida. Como causa global de muerte en todas las edades, el trauma es superado únicamente por el cáncer y las enfermedades cardiovasculares.

Los traumatismos constituyen una enfermedad devastadora y destructiva que afecta especialmente a jóvenes, los miembros potencialmente más productivos de la sociedad. En EE. UU. ocurren anualmente cincuenta millones de accidentes, de los cuales un 20% deja secuelas invalidantes. Directa o indirectamente los traumatismos constituyen uno de los problemas de salud más caros que se conocen, ya que por una parte involucran gastos en la atención médica y, por otro, en los días de trabajo perdidos anualmente (paciente-trabajador-joven).

La mortalidad calculada al año 2000, entre los 15 y los 64 años, en Chile, es de un total de 30.242 y se distribuye en:

Causa traumática	7.770
Tumores	6.550
Cardiovasculares	5.534
Digestivas	4.057
Respiratorias	1.149
Infecciosas	680

Dentro de las causas traumáticas, las más frecuentes son (Champion, 1990):

Accidentes de tránsito	49%
Caída de altura	16%
Herida de bala	10%
Herida por arma blanca	9%
Aplastamiento	5%
Otros	11%

La mortalidad en los pacientes politraumatizados sigue una distribución trimodal característica.

Primera etapa

La muerte sobreviene en los primeros segundos o minutos del accidente, y generalmente es debida a laceraciones cerebrales, médula espinal alta, tronco cerebral, lesiones cardíacas, ruptura de aorta y de grandes vasos. Muy pocos de estos pacientes pueden ser salvados.
En orden de importancia, el peligro de muerte inminente está dado por:

Lesiones del sistema respiratorio

1. Interrupción de la vía aérea permeable por cuerpos extraños en boca, laringe, tráquea o bronquios, como placas o prótesis dentarias, vómitos que se aspiran, sangre, hematomas del piso en la boca en traumatismos maxilofaciales, proyección de la lengua hacia atrás, etc.
2. Ruptura tráqueo-brónquica.
3. Hemotórax a tensión.
4. Fracturas múltiples de las costillas, con tórax volante, desviación del mediastino, etc.
5. Contusión pulmonar (pulmón de shock).

Lesiones del sistema cardio-vascular

1. Hipovolemia por hemorragia fulminante, sea interna o externa.
2. Shock en cualquiera de sus formas etio-patogénicas: hipovolémico, neurogénico, por insuficiencia cardíaca, etc.
3. Hemopericardio con taponamiento cardíaco.
4. Hemorragia masiva por ruptura de la aorta o de los grandes vasos.

Lesiones del sistema nervioso central

1. Contusión cerebral grave.
2. Hemorragia cerebral masiva.

Segunda etapa

La muerte ocurre durante los primeros minutos o después de algunas horas de producido el traumatismo. Se ha llamado "la hora de oro" del paciente politraumatizado, ya que es el período donde se pueden evitar las muertes "prevenibles" con una atención rápida y eficiente. En ésta etapa la muerte sobreviene por un hematoma subdural o epidural, hemoneumotórax, ruptura de bazo, laceración hepática, fractura de pelvis o lesiones múltiples asociadas con hemorragia masiva.

Tercera etapa

La muerte ocurre varios días o semanas posterior al traumatismo, y casi siempre es secundaria a sepsis o falla orgánica múltiple.
Conceptualmente, cuatro factores influyen en la morbimortalidad de los pacientes politraumatizados:

• Gravedad de la lesión.
• Factores del huésped (patología asociada).
• Tiempo transcurrido entre el accidente y la atención.
• Calidad de la atención.

Los puntos primero y segundo no son posibles de modificar por acción directa del médico tratante, especialmente el primer punto. En relación al punto tercero, se ha demostrado que el contar con personal paramédico especializado y bien entrenado, con vehículos de rescate terrestre (ambulancia equipada) o aéreo (helicóptero, avión equipado), y con un centro de operaciones que mantenga un contacto entre el centro de trauma y el equipo de rescate, de tal forma que éste sea quien inicie las maniobras de resucitación, se logra una disminución significativa de muertes " prevenibles". West, en 1983, al comparar las estadísticas de mortalidad sin y con centro de operaciones más una unidad de rescate especializado, demuestra una disminución significativa de la mortalidad observada en la segunda etapa.
Sobre el punto cuatro debemos poner nuestro máximo esfuerzo. Esto significa contar con un equipo médico y paramédico especializado, liderado por un cirujano de trauma, y con un equipo tecnológico de diagnóstico (Servicio de Rayos, Laboratorio Clínico) y con un equipamiento terapéutico completo (incluido Servicio de Cuidados Intensivos y Pabellón Quirúrgico) disponible las 24 horas del día.
La atención del cirujano de trauma, líder del equipo de atención va enfocada a:

• Evaluar el estado del paciente con precisión y rapidez.
• Resucitar y estabilizar al paciente, resolviendo los problemas en orden prioritario.
• Determinar si los recursos del hospital son suficientes para resolver en forma adecuada los problemas del paciente.
• Realizar los arreglos necesarios para facilitar el traslado interhospitalario (si corresponde) del enfermo.

La acción debe ser considerada en tres momentos diferentes. Los objetivos que deben cumplir en uno y otro, así como los procedimientos a seguir son diferentes, pero deben ser considerados igualmente trascendentes para conservar la vida del paciente, y ello dependerá de la rapidez, decisión e inteligencia con que se adopten las medidas de tratamiento.

USO GOOGLE DRIVE

Tutorial para el funcionamiento de Google Drive

 

1. ¿Qué es Google Drive?

 Google Drive es un servicio de almacenamiento de archivos en línea. Fue introducido por 

Google el 24 de Abril del 2012. Google Drive actualmente es un reemplazo de Google Docs 

que ha cambiado su dirección de enlace de docs.google.com por drive.google.com entre otras 

cosas.

 

2. Funcionalidad de Google Drive.

 Cada usuario cuenta con 5 Gigabytes de memoria gratuitos para almacenar sus archivos, 

ampliables mediante pago. Está disponible para computadoras y portátiles Mac, Android y 

próximamente para iPhone y iPad.

Con el lanzamiento de Google Drive, Google ha aumentado el espacio de almacenamiento de 

Gmail a 10 GB.

                                                                                                       Free

3. Requisitos para usarlo.

 Para poder utilizar Google Drive sólo necesitamos una cuenta de correo electrónico de Google 

o estar dados de alta en su servicio. Es un procedimiento gratuito. Este será el primer paso de 

nuestro video tutorial.

 

4. Abrir una cuenta en Google (Gmail).

 Para poder abrir una cuenta en Google nos dirigimos a la dirección de su gestor de correo 

Gmail. La podemos encontrar en https://mail.google.com/Seleccionamos la opción Crear una cuenta y completamos los datos que Gmail nos solicita. 

Ten en cuenta que te pedirá una dirección de correo alternativa como medida de seguridad 

para proteger tu cuenta de Gmail, además de un número de teléfono móvil.

 

5. Acceder a tu cuenta de Gmail.

 Una vez creada la cuenta de correo electrónico accedemos al servicio de Gmail donde 

encontraremos varios emails, uno de ellos de bienvenida a la suite.

 

6. Localizar Google Drive.

 En la barra superior de gmail encontrarás accesos directos a todos los servicios de la suite de 

Google. (Imágenes, Maps, Noticias,...). Observalos bien, entre ellos encontrarás el acceso a 

Google Drive. Para acceder haz clic en la palabra Drive.

  7. Iniciandote en la aplicación.

 En este primer momento sólo quiero que observes la nueva interfaz que se te presenta. Es el 

primer paso para conocer esta aplicación. Observa que en la barra superior de servicios de 

Google no ha cambiado, pero el resto sí lo ha hecho.

En la parte derecha de la pantalla encuentras las dos opciones básicas de Drive, Crear 

archivos o subirlos desde el disco local sobre el que trabajas. Analizaremos a continuación la 

primera opción.

 8. Crear archivos.

 Google Drive nos permite crear archivos que quedarán almacenados en la plataforma. Estos 

archivos pueden ser de los siguientes tipos:

● Documento (exportable a los principales formatos de documentos de texto).

● Presentación.

● Hoja de cálculo.

● Formulario.

● Dibujo.

● Carpeta● Tablas (en servicio beta o de pruebas).

Para crear estos archivos bastará con elegir la opción Crear y elegir el tipo de archivos entre 

los que aparecen en el desplegable. Estos archivos quedarán almacenados en la plataforma 

y podrán ser exportados a diferentes formatos para su posterior descarga o envío por correo 

electrónico.

 

9. Subir archivos.

 La segunda opción disponible es Subir archivos a Google Drive a través del icono situado al 

lado de Crear. Con esta opción podemos incorporar a Google Drive archivos procedentes de 

nuestros discos duros sirviendo de Disco Duro Virtual asegurando ese contenido ante posibles 

pérdidas.

Al subir un archivo Google nos pregunta si queremos conservar el formato original de ese 

archivo o covertirlo en un archivo con formato de google drive editable desde la aplicación. Esta 

decisión debermos tomarla en función del uso que queramos hacer de ese archivo.

 

10. Organizarnos en Google Drive. Mi unidad.

 Mi unidad es la sección de Google Drive online donde se sincronizan automáticamente 

archivos, carpetas y documentos de Google Docs directamente en la carpeta de Google Drive 

(si has instalado Google Drive para Mac/PC). Cada vez que actualices un archivo o una carpeta 

de Google Docs en Mi unidad, los cambios se reflejarán en las versiones locales de la carpeta 

de Google Drive.

 Mi unidad incluye:

● tus elementos de Google Docs,

● los archivos que hayas sincronizado o subido,

● las carpetas que hayas creado, sincronizado o subido,

● cualquier archivo compartido que hayas añadido a Mi unidad desde Compartido 

conmigo o Todos los elementos.

 Google Drive dispone de varias maneras para filtrar y ver los archivos, las carpetas y los 

documentos de Google Docs. Estos filtros te ayudan a encontrar los archivos más fácilmente. 

 11. Trabajar en Google Drive.

 Trabajar con los archivos en Google Drive es realmente sencillo, dependiendo del tipo de documento con el que trabajes dispondrás de unas opciones diferentes a las otras. Todas ellas 

perfectamente reconocibles pues son similares a las que habitualmente utilizas, así, si creas un 

documento encontrarás las opciones tradicionales de los procesadores de texto más utilizados 

como el Word de la suite de Office o el Write de la Suite de OpenOffice (ahora LibreOffice).

No vamos a entrar en detalle del uso de cada uno de los archivos disponibles en Google Drive 

porque este tutorial sería demasiado extenso, pero sí podemos aprender algunas cosas más, 

por ejemplo las opciones para compartir documentos en Google Drive.

 

Con Google Drive, tú decides con quién compartir archivos, carpetas y documentos de Google 

Docs y el nivel de acceso de estas personas.

● Colabora en tiempo real con compañeros de trabajo o de clase y con amigos.

● Empieza a compartir y olvídate de enviar archivos adjuntos por correo electrónico.

● Controla quién puede consultar y modificar tus archivos mediante las opciones de 

visibilidad y los controles de nivel de acceso.

● Comparte fácilmente tu trabajo con un montón de personas.

La configuración para compartir constituye el centro de control para archivos, carpetas o 

documentos de Google Docs.

 Puedes elegir una opción de visibilidad para cualquier elemento de Google Drive que quieras 

compartir y un nivel de acceso para cada persona o grupo de usuarios con los que hayas 

compartido algo.

Además de seleccionar la opción de visibilidad y el nivel de acceso, puedes hacer lo siguiente:

● utilizar el enlace de un archivo, una carpeta o un documento de Google Docs para 

compartirlo,

● ver quién tiene acceso,

● añadir colaboradores (editores, comentaristas o lectores) por nombre o lista de 

distribución,

● eliminar colaboradores o cambiar el nivel de acceso de un usuario,

● transferir la propiedad del documento a otro usuario.

 

Las opciones de visibilidad te permiten controlar el acceso de los usuarios a los archivos, las 

carpetas y los documentos de Google Docs. Todo lo que crees, sincronices o subas en Google 

Drive empieza siendo privado. 

 

.

BUSQUEDA EN GOOGLE

PASOS :

1) Escribir la palabra entre comillas : "Diabetes"
2)Añadir una palabra espcifica con el signo + : + tratamiento
3) Iremos a Bùsqueda Avanzada y escribiremos otra palabra en las indicaciones : crònica
4) Si queremos algo mas eficiente , volver a bùsqueda avanzada y añadiremos otra palabra:  mellitus
5)Si queremos una informaciòn fuera de lo comùn  añadir tipo de documento : fieltype: pdf
6) Para buscar un tipo de informaciòn de alto nivel añadiremos : scielo

TUTORIAL :

Bueno aquì les dejo un tutorial de como buscar este tipos de documentos :

https://www.youtube.com/watch?v=xeq7H-rPCpQ

FILOSOFIA

TIPOS DE CONOCIMIENTO

Conocimiento Científico: Este es un pensamiento dinámico el cual utiliza métodos científicos, investigaciones, experimentación, para aproximarse a la realidad o dar solución a un determinado problema. Este utiliza modelos, métodos, procedimientos e información abstracta con el fin de determinar y explicar por qué suceden las cosas. Todos los resultados que se adquiera del conocimiento científico son fundamentados en la realidad y en las investigaciones. 

Conocimiento Artístico: Es aquel que se utiliza para comunicar emociones, pensamientos, sentimientos, además de descubrir la belleza y sencillez de las cosas. El conocimiento artístico no se puede comunicar o transmitir, este es propio del individuo que lo posee y solo puede ser desarrollado por él. 

Conocimiento Empírico: Es el conocimiento que se da por casualidad de la vida, es decir, al azar, permitiendo a los seres humanos conducirse en su vida y las diferentes actividades que desarrollan, les permite salir de la rutina. Este conocimiento es propio de las personas sin formación.

Conocimiento Filosófico: Es el conocimiento que proviene de la reflexión sistemática y metódica acerca de las verdades últimas de la existencia humana y de todo lo que nos rodea. Originalmente el conocimiento filosófico abarcaba o comprendía el conocimiento acerca de la naturaleza del mundo y de los seres humanos, pero en la medida que la filosofía y los filósofos fueron descubriendo leyes de la naturaleza,El conocimiento filosófico está permanentemente abierto a la revisión, al mismo tiempo que es frecuente que ofrezca más de una visión del mismo fenómeno en estudio, y contradictorios.

Conocimiento Ideológico:Una ideología es un conjunto de ideas relacionadas entre sí. Una ideología es el conjunto de ideas sobre la realidad, sistema general o sistemas existentes en la práctica de la sociedad respecto a lo económico, lo social, lo científico-tecnológico, lo político, lo cultural, lo moral, lo religioso, etc. y que pretenden la conservación del sistema (ideologías conservadoras), su transformación (que puede ser radical y súbita, revolucionarias, o paulatina –ideologías reformistas), o la restauración de un sistema previamente existente (ideologías reaccionarias).

PSICOLOGÌA GENERAL

DESARROLLO PSICOMOTOR DEL NIÑO

El término desarrollo psicomotor designa la adquisición de habilidades que se observa en el niño de forma continua durante toda la infancia.

Corresponde tanto a la maduración de las estructuras nerviosas (cerebro, médula, nervios y músculos...) como al aprendizaje que el bebé -luego niño- hace descubriéndose a sí mismo y al mundo que le rodea.

• El desarrollo psicomotor es diferente en cada niño y depende del ambiente, su potencial genético o su caracter.
• Todos los niños precisan de un seguimiento pediátrico de su desarrollo.

Qué es el desarrollo psicomotor

El término desarrollo psicomotor designa la adquisición de habilidades que se observa en el niño de forma continua durante toda la infancia.

Corresponde tanto a la maduración de las estructuras nerviosas (cerebro, médula, nervios y músculos...) como al aprendizaje que el bebé -luego niño- hace descubriéndose a sí mismo y al mundo que le rodea.

Cuándo empieza el desarrollo psicomotor

Está en continuidad con el desarrollo del embrión y del feto: el sistema nervioso se configura, las células nerviosas se multiplican, se desplazan y llegan a hacer las conexiones oportunas en un perfeccionamiento continuo desde la tercera semana después de la concepción hasta el nacimiento, la infancia y la edad adulta.

Globalmente, las secuencias del desarrollo son las mismas en todos, mientras la velocidad y fechas de adquisición precisas dependen de cada niño y de factores diversos: su potencial genético, el ambiente que le rodea, el mismo temperamento del niño, la existencia o no de enfermedad, etc.

Cómo saber si mi hijo tiene un desarrollo psicomotor normal

Una persona con experiencia puede valorar bien las adquisiciones psicomotrices de un niño: es el caso de los padres que tienen varios hijos y el de los profesionales de la infancia que tienen especial sensibilidad para este tema.

Hay que evitar alarmarse porque un niño no sigue exactamente los pasos de sus hermanos: cada uno tiene su propio ritmo; evitar también pasar por alto un retraso en determinado campo, cuando un profesional experimentado -pediatra o neuropediatra- lo podría detectar.

Qué aspectos principales deben ser observados

Ofrecemos algunos elementos de referencia, para los padres poco experimentados:

2 primeros meses

Motor

• ¿Va consiguiendo un sostén estable de la cabeza?
• ¿Succiona y deglute bien?
• ¿Manotea y patalea abundante y armónicamente?
• ¿Es excesivamente blando o rígido?
• Sensorial
  • ¿Sigue con la mirada?
  Social
  • ¿Sonríe ante el rostro de las personas?
  4-5 meses
  Motor
  • ¿Comienza a llevar las manos voluntariamente hacia los objetos que llaman su atención para agarrarlos?
  • ¿Utiliza indistintamente ambas manos o, por el contrario, muestra particular preferencia por una de ellas?
  • Social
    • ¿Le interesan las personas y los objetos del entorno?
    Sensorial
    • ¿Vuelve la cabeza hacia el lado desde donde se le llama suavemente, o hacia el sonajero?
    7 meses
    Motor
    • ¿Se mantiene sentado sin apoyo durante 1 minuto?
    • ¿Es capaz de dar la vuelta completa en la cama?
    Lenguaje
    • ¿Su balbuceo es abundante?
    Social
    • ¿Hace ademán para que le tomen en brazos?
    • ¿Sonríe ante las personas?
    Sensorial
    • ¿Sus ojos son paralelos, o se tuerce habitualmente alguno?
    10 meses
    Motor
    • ¿Se mantiene de pie, aun con ligera ayuda, dando pequeños saltitos, sin excesiva rigidez de las piernas, sin cruzar las piernas, sin apoyar exclusivamente la punta de los pies?
    • ¿Es capaz de coger un objeto entre el pulgar y el índice, en forma de pinza, o lo hace con toda la mano?
    • ¿Utiliza por igual ambas manos?
    Social
    • ¿Comienza a mostrar señales de extrañeza ante las personas ajenas a su medio familiar o es indiferente a ello?
    Lenguaje
    • ¿En sus balbuceos, comienza a emitir algunos sonidos similares a los de la lengua materna?
    14 meses
    Motor
    • ¿Es capaz de caminar solo?
    • ¿Arrastra la punta de algún pie al dar el paso?
    Intelectual
    • ¿Busca con la mirada un objeto que le apetece, aunque se le esconda de su vista?
    Lenguaje
    • ¿Pronuncia alguna palabra refiriéndose claramente a una persona u objeto concretos?
    18-20 meses
    Cognitivo-motor
    • ¿Sabe usar la cuchara y el vaso?
    • ¿Juega con objetos (coches, muñecas) "como si fueran de verdad"?
    Afectivo- social
    • ¿Señala con el índice lo que quiere?
    Lenguaje
    • ¿Entiende más palabras que las que dice?
    • ¿Combina 2 palabras diferentes?
    30-36 meses
    Motor
    • ¿Cómo corre?
    Cognitivo
    • ¿Conoce 5 partes del cuerpo?
    • ¿Intenta usar el lápiz?
    Lenguaje
    • ¿Hace frases con sujeto -verbo-complemento?
    Cuáles son los niños que merecen una vigilancia especial del desarrollo psicomotor
    Todos los niños, en un programa de vigilancia pediátrica preventiva aplicado por un profesional competente, están seguidos desde este punto de vista. Algunos niños que tienen ya un diagnóstico de enfermedad neurológica, porque se conocen antecedentes en los hermanos, porque presentan una deficiencia en la vista o la audición, han tenido un determinado tipo de epilepsia, o presentan una determinada malformación, etc. son seguidos de cerca desde el punto de vista de las adquisiciones psicomotoras.
    Sin embargo, la mayoría de los niños que se vigilan en programas especiales son los llamados "de riesgo", por la mayor posibilidad de presentar anomalía del desarrollo psicomotor.
    ¿Cuáles son estos niños "de riesgo"?
    El pediatra es quien puede explicar a la familia, en cada caso, si un niño merece esta vigilancia especial. Haciendo una primera aproximación a este tema, se trata de los niños expuestos a tóxicos durante el embarazo, los nacidos prematuros, con muy bajo peso o los que han sufrido al nacer, especialmente si han necesitado ventilación asistida ("un tubo para respirar") durante tiempo.
    Qué es la atención temprana
    Aplicamos a estos niños de "riesgo" una atención temprana, que consiste en una estimulación personalizada y armoniosa de los circuitos sensitivos y motores del bebé.
    De hecho, se sabe que el cerebro del bebé es muy vulnerable, pero a la vez muy sensible para el aprendizaje, y los primeros meses de vida parecen los más adecuados para la neuro-rehabilitación.
    El seguimiento de parte de profesionales del desarrollo de estos niños permite, por lo tanto, la adecuada estimulación del bebé, la información de los padres para que tomen una actitud activa ante el desarrollo del niño -sin alarmismo y sin quedarse pasivos ante el riesgo- y que descubran así las capacidades reales y la personalidad de su hijo; después de unos meses, se perfila un diagnóstico más preciso de normalidad o de lesión neurológica, con el consiguiente seguimiento en rehabilitación.
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